Umíte poskytnout první pomoc?

Pravděpodobně pod vaší sedlovkou nechybí lepení pro případ „defektu na duši“. Vozíte však ve své hlavě znalosti potřebné při „defektu na těle“?

Cyklistická sezóna je v plném proudu, obchodníci si mnou ruce a zákazníci se přehrabují v tunách cyklistického oblečení a vybavení. Frekventované cyklistické trasy se pak při pěkném počasí mění v pestrobarevnou přehlídku sportovní módy a nejrůznějších technických a technologických novinek. Co do výstroje pak býváme na kole takřka dokonalí, o fyzické kondici to platí o něco méně a naprosto nejhůře na tom jsou naše znalosti o tom „co by, kdyby“ se něco nepěkného přihodilo.

Zákony zdravotníkům ukládají dorazit na místo určení nejpozději do 15 min., pro náš mozek však může být čtvrthodina bez kyslíku osudová, proto by měly být znalosti ohledně resuscitace spolu s násobilkou a vyjmenovanými slovy takřka povinné.

Víte tedy, jak při kardiopulmonární resuscitaci postupovat, jak poskytnout první pomoc při poranění zad, hlavy, hrudníku či břicha? Cyklistika a in-line bruslení jsou sporty, které si v letním období vyžádají největší daň na našem zdraví, proto si pojďme „prosvištět“ některé základních znalosti ze zdravovědy. Dnes se zaměříme na kardiopulmonární resuscitaci a poranění páteře.

Co s poraněným v bezvědomí a jak postupovat při kardiopulmonární resuscitaci (KPR)

Jak postupovat — zraněný je v bezvědomí
— V první řadě zajistěte bezpečnost sobě i postiženému (silnice, frekventované cesty).

— Není-li to nezbytně nutné, se zraněným nemanipulujte. Každá manipulace musí být šetrná, zvláště při podezření na poranění páteře (viz. níže).

— Pokud zraněný masivně krvácí zastavte co nejrychleji krvácení. Pozor, opravdu jen život ohrožující krvácení, odřeniny necháme nakonec.

— Pokuste se zraněným komunikovat, jestliže nereaguje, jemně jej fyzicky kontaktujte, případně použijte bolestivý podnět (např. silně zatlačit na čelist pod uchem).

— Nereaguje-li, prověřte dýchací funkce, nejlépe přiložením ucha k ústům a nosu postiženého. Sledujte pohyby hrudníku; mnoho napoví volně položená dlaň v oblasti hrudního koše.

— Pakliže poraněný nedýchá neodkladně zahajte resuscitaci (postup viz. níže). Mezitím je samozřejmě nutné zavolat Zdravotnickou záchrannou službu a sdělit co se stalo, stav zraněného (počet), přesné místo nehody (v terénu i orientační body) a své jméno a číslo.

— V případě, že postižený dýchá a okolnosti nehody nenaznačují poranění páteře, uložte postiženého do úlevové (dříve stabilizované) polohy, ta minimalizuje vdechnutí tekutin z úst, napomáhá udržovat dýchací cesty průchodné a je pohodlná.

— Až do příjezdu záchranářů neustále kontrolujte životní funkce, komunikujte se zraněným, zajistěte tepelný komfort, snažte se minimalizovat bolestivost zranění, např. znehybněním zraněné končetiny. Nepodávejte léky tišící bolest, jídlo ani tekutiny. Někdy si najde nešťastník úlevovou polohu sám, nebraňte mu v tom.

Jak postupovat — zraněný je v bezvědomí a nedýchá
Zhruba po 7 minutách zástavy je možné úspěšně a bez dalších následků „oživit“ okolo 25 % nešťastníků. Naděje na záchranu však s každou další minutou rapidně klesá.

— Pokud postižený nedýchá (lapavé občasné vdechy nepovažujeme za dýchání) a nejeví známky zachovaného krevního oběhu, je bledý a rty, nos i uši jsou namodralé, zahajte resuscitaci.

— Pacient by měl ležet na tvrdém (ideálně rovném) povrchu na zádech s nepodloženou hlavou! Dvěma prsty opatrně vyčistíme ústní dutinu, poté zakloníme hlavu a předsuneme čelist. Jazyk rozhodně nijak „nešpendlíme! V této fázi se někteří šťastlivci sami nadechnou. V případě, že ne, pokračujeme v oživování.

— Hlava je stále zakloněná, stiskneme nos a vdechneme. Hrudník by se měl zvednout. Objem vdechovaného vzduchu přizpůsobujeme konstituci zraněného. Provedeme 2 úvodní vdechy a pokračujeme masáží srdce. Bod komprese je asi v polovině hrudní kosti, hloubka stlačení okolo 4 — 5 cm kolmo k ose těla. Masírujeme překříženými dlaněmi. Počet stlačení je 30. Cyklus opakujeme až do úspěšné resuscitace, či do příjezdu zdravotníků.

Jak postupovat při poranění páteře
Poranění páteře mívají často velmi vážné následky, jejich záludnost umocňuje riziko zhoršení prognózy „díky“ nešetrné manipulaci po úrazu, a to jak laiky, tak bohužel čas od času i zdravotníky. Dojde-li při nehodě, nebo při následné neodborné manipulaci se zraněným k přerušení míchy, lze zjednodušeně říci, že část těla pod místem přetnutí ztrácí nenávratně svou citlivost i hybnost. Z těchto důvodů patří mezi nejzávažnější úrazy poranění krční páteře. Všichni pravděpodobně známe slovní obrat „zlomený vaz“. O co se vlastně jedná? Zlomenina v oblasti prvního a druhého krčního obratle s poškozením životně důležitých center v prodloužené míše bývají neslučitelná se životem.

Příznaky poranění páteře
Mezi hlavní indicie patří zejména bolesti v zádech, deformace v místě poranění, někdy otok a krevní výron. Poškozená mícha na sebe upozorní neurologickými obtížemi — brněním a poruchami citlivosti rukou i nohou, ztrátou schopnosti ovládat končetiny. Bohužel stanovení diagnózy komplikuje i fakt, že v některých případech nemusí být přítomen ani jeden z uvedených symptomů. K vyslovení podezření na poraněnou páteř však značně přispívají okolnosti za kterých k nehodě došlo. Pakliže toto podezření existuje, manipulujte s postiženým tak, jako by páteř poškozenou měl. A pamatujte, žádný zdravotník není mrknutím oka ani pohmatem schopen na 100 % říci, že páteř poraněná není, patent na „rozum“ má v takovém případě výhradně rentgen!

.
První pomoc při poranění páteře
— Nasvědčují-li tomu příznaky či okolnosti úrazu nakládejte se zraněným tak, jako by páteř poraněnou měl.

— Pacient by měl ležet na zádech na rovné podložce bez podložení hlavy, absolutně nevhodná je úlevová poloha.

— S pacientem manipulujte minimálně, nejlépe vůbec, není-li to životně důležité. Při nevyhnutelném přenášení nebo vyprošťování přidržujte hlavu, krk a trup v ose. Ideálně v počtu 3 — 4 zachránců. Platí pravidlo, že ten, kdo fixuje hlavu řídí celý přesun.

— V případě nutné resuscitace u osoby s podezřením na zranění páteře hlavu nikdy nezakláníme, pouze předsunujeme dolní čelist!

— Sami postiženého netransportujeme, vždy voláme linku 155 (112).

— V případě, že nešťastníkovi nasadí záchranáři tzv. krční límec, pokuste se dohlédnout na to, účastníte-li se transportu, aby si ho posádka sanitky nezatoužila vzít po převozu nazpět. Zraněný putuje s límcem až na rentgen!

— Přestože jsou záchranáři většinou zkušení profesionálové, tak jako v každé profesi se černá ovce čas od času najde. A tak se nebojte ozvat v případě, že se vám manipulace bude zdát nešetrná, nebo by vašemu příteli chtěli po převodu krční límec vzít, nebo jej přendávat na jiná nosítka, než na kterých byl transportován. V takovém případě jde opravdu o život, lépe řečeno o jeho pozdější kvalitu!

....a příště si prosvištíme poranění hlavy, hrudníku, břicha a zlomeniny.

Foto: Michal Červený & Jan Němec